吴森焱，程国兵，吴佳文，徐有耀，陆炜

    温州医科大学附属衢州医院 衢州市人民医院 血管外科，浙江 衢州 324000

    急性下肢动脉栓塞(acute limb arterial embolism, ALAE)是临床中常见的下肢动脉缺血性疾病，其发病原因多为心脏或其他部位形成的栓子脱落后随血流至下肢动脉狭窄或功能异常处而导致急性下肢缺血[1]。该病发病急骤，若无法恢复下肢血供，可快速出现下肢缺血坏死，引起全身感染、脓毒血症、截肢甚至死亡等严重后果。下肢动脉切开取栓是治疗ALAE的经典术式，但存在一定的切口感染和淋巴漏等风险；其次，术后局部瘢痕形成对经后股动脉穿刺及手术暴露股动脉造成一定影响；此外，对于许多无杂交手术室的医院，取栓后无法通过造影即刻评估取栓效果，增加了治疗的不确定性。腔内治疗具有创伤小、快速恢复等优点，同时可结合球囊或支架技术提高手术治疗的有效性，目前已广泛应用于ALAE的治疗当中。Acostream血栓抽吸导管主要针对于外周血管血栓栓塞性疾病的治疗，临床应用广泛。温州医科大学附属衢州医院2022年1月至2023年1月使用Acostream血栓抽吸装置治疗ALAE 11例，现总结报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    11 例患者中，男8 例，女3 例，年龄58～89(73.7±8.5)岁，病程2 h～7 d。合并心房颤动8例、高血压7例、2型糖尿病5例、冠状动脉粥样硬化性心脏病3例(其中既往行冠脉支架植入1例)、肥厚性心肌病1例，所有患者临床表现均为突发单侧下肢疼痛，伴足下垂1例、足部麻木1例，NRS疼痛评分4～8[6(5，6.5)]分，肌酸激酶(creatine kinase, CK)169.7～3 253.6[1 235(543，2 718)]U/L。所有患者均行下肢血管彩超或下肢动脉CTA明确诊断，四肢多普勒血流图评估下肢缺血程度，术前踝肱指数(ABI)0～0.46[0.21(0.18，0.36)]。依据2014年美国血管外科学会WIFi分类法中下肢缺血分级[2]，0级和1级0例 ......