高美玲，戴威，桂再欢，全多多，林慧，李慧莹，戴元荣

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325035，1.呼吸内科；2.神经康复科；3.病理科

    球孢子菌病，也被称为山谷热，是由粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌引起的真菌感染性疾病，约40%的病例可出现临床症状，最常见的表现为局限性的肺部感染[1]，约1%的患者可发生播散性感染影响全身多个器官系统，包括皮肤、淋巴结、骨骼和中枢神经系统等[2]。球孢子菌病在我国较为罕见，近5年国内仅报道8例，均为输入性病例。温州医科大学附属第二医院育英儿童医院发现1例经CT引导下肺穿刺活检提示肺球孢子菌病的病例，该病例无国外旅居史，现将该病例的临床表现、实验室检查、影像学表现及诊治经过报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，53 岁，2022 年9 月27 日于外院体检行胸部CT检查发现右肺上叶实性结节，大小约 29 mm×11 mm，并可见分叶、胸膜凹陷征象(图1A、图1B)，无明显不适。2022年10月9日患者前往温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊完善相关检查，部分结果如下：血常规无异常，细胞角蛋白19片段3.46 ng/mL，其余肿瘤标志物未见异常，隐球菌抗原阴性，结核感染T细胞检测阴性，CRP、降钙素原未见升高，予左氧氟沙星针0.5 g/d经验性抗感染治疗，同时行胸部增强CT检查，结果提示该病灶动脉期呈轻度强化，静脉期稍减退(图1C、图1D) ......