许楚楚，邓辉

    1.杭州市富阳区妇幼保健院 口腔科，浙江 杭州 311400；2.温州医科大学附属口腔医院 牙周科，浙江 温州 325027

    牙周炎是一种炎症性疾病，可导致牙周组织退化，牙齿松动并最终脱落[1]。牙周炎主要通过洁治、刮治及根面平整等基础治疗来阻止病变的进展，但基础治疗对于牙周组织的再生效果仍有限[2]。目前牙周再生的主流方法有骨移植、引导性组织再生术(guided tissue regeneration, GTR)以及生长因子等。其中GTR治疗各种类型牙周骨内缺损的结局有限且不可预测，而且GTR有两种类型的屏障膜：不可吸收膜和可吸收膜。对于不可吸收膜，需要二次手术将其从缺损区域移除，这会增加感染风险和手术负担[3]，因此生长因子及骨移植的应用越来越受到关注。富血小板纤维蛋白(plateletrich fibrin, PRF)是一种自体生物材料，由法国的Choukrun研制[4]，它是第二代血小板浓缩物，被认为可以加速软组织和硬组织愈合[5]。PRF的主要优点是易于制备和费用低，并且没有生化修饰，也更均匀稳定且易于处理[6]。PRF也被证明可作为培育人骨膜细胞的支架，将来可能适用于骨组织工 程[7]。羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)骨移植物是用于填充牙周骨内缺损的多孔材料，具有化学和晶体学特性，矿物质含量高，有导电性和类似于天然骨[8]的生物活性，被认为是一种适合用于骨再生的合成支架[9]。研究表明，多孔HA移植物具有出色的骨传导特性，可促进成骨细胞从现有的骨表面生长到相邻骨材料中[10]。HA因不含有机成分而不会引起任何过敏反应，因此它的耐受性非常好。PRF和HA单独用于牙周治疗时，在治疗骨缺损方面效果较好[11]。然而，很少有文献研究PRF和HA的综合作用，尚不清楚上述材料的组合是否可以产生更好的结果。本研究旨在对PRF与HA联合应用以治疗牙周骨内缺损的疗效进行系统评价，以期更好地指导临床实践。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    纳入标准：①受试者为18周岁以上成年人，对于性别与种族无要求，不吸烟，有牙周骨内缺损，无其他系统性疾病；②试验组：采用PRF与HA联合治疗牙周骨内缺损；对照组：只用PRF或HA来治疗牙周骨内缺损；③结局指标：牙周探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)、菌斑指数(plaque index, PI)、牙龈指数(gingival index, GI) ......