施晨洁，陈波蓓

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325027

    由鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症属严重的临床疾病，起病急、进展快。儿童鼻窦炎是该病在儿童发病的最主要病因，且继发眶并发症的概率大大高于成年鼻窦炎患者[1]。该病进展后病情重，除可以导致眼部受累外，还可引起颅内并发症或败血症从而危及生命，故早期合理诊断及治疗非常重要。笔者就近年来温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的7例鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症患儿的临床资料进行分析。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    收集2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症患儿7例。入选标准：结合病史、临床表现、体格检查、血液指标及影像结果诊断为鼻源性眶内并发症的儿童患者。排除标准：眼眶直接感染(虫咬、外伤、异物)，鼻内镜术后出现眶周及眶内症状以及眼部原发疾病(如泪囊炎等)。

    1.2 治疗方法

    入院前后所有患者均明确相关病史、观察临床症状及体征，完善鼻窦及眼眶CT，以了解鼻窦和眼眶病变范围及进展。明确诊断后治疗方案包括：①入院后予抗生素抗感染，并尽早根据细菌培养+药敏结果调整抗生素；②根据患者体质量使用糖皮质激素消炎消肿，辅以奥美拉唑护胃；③对于出现鼻部相关症状的患者可行对症处理，如鼻塞流涕时使用黏液促排剂、鼻窦冲洗等；④对眼部肿痛明显的患者加用激素类滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)；⑤对于保守治疗无效的患者应根据个体情况制定相应手术方案，严格把控手术指征。

    2 结果

    2.1 基本情况

    7例中男3例，女4例；4～11岁，平均(6.7± 2.5)岁；左侧发病4例，右侧3例；6例因急性鼻窦炎引起眶并发症，1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周受累；住院时间3～13 d，平均(10.3± 3.6)d；临床表现眼周红肿疼痛5例，眼球运动受限2例，发热(38～40 ℃)5例，鼻塞流涕4例；CT影像结果眼睑和眶周皮肤及皮下软组织肿胀，眶内结构边缘清晰3例，眶内结构之间正常边界模糊、消失 ......