熊雪芳，钟莹，孙德彬

    温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院) 呼吸与危重症医学科，浙江 丽水 323300

    呼吸道感染是影响全球数百万人的一种疾病，对许多人特别是儿童和老年人构成威胁。导致呼吸道感染的致病微生物中6%～61%是病毒。呼吸道病毒引起鼻塞、咳嗽、喉咙痛和发烧等一些常见的临床症状，也可能表现出更具体的临床表现，如细支气管炎、肺炎等[1]。其中我国成人社区获得性肺炎患者中病毒检出率为15.O%～34.9%[2]。此外，20年前暴发的传染性非典型肺炎以及2019年底暴发并在全世界大流行的新型冠状病毒肺炎，更是严重威胁全球人类的健康状况和生活质量。由于人群对呼吸道病毒普遍易感，且病毒有易发生变异而产生耐药性及严格的细胞内寄生等生物特性，给临床早期诊治带来了一定困难[3]。临床上常用的奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦等抗病毒药物已证实对多数患者有效，但实际上仍发现有部分患者会很快进展为重症肺炎[4]。且很难在发病早期就准确筛查出发展为重症的高危患者[5]。因此尽早对病毒性肺炎进行严重程度及预后评估具有重要的临床意义，实验室检查指标是必不可少的依据。

    血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)是急性期反应期间大量分泌产生的主要急性期蛋白(acute phase proteins, APP)，正常情况下在人体血浆中的含量极少，而感染、炎症等病因能够激发机体内部产生各种炎症因子，SAA在这些因子的调控下4～6 h内即可迅速升高约1 000倍[6]。随着人们对SAA的认识逐渐加深，SAA作为一种主要的APP，在感染性疾病中的地位逐渐上升。国内外已有多个临床研究证实SAA在感染性疾病中的诊断及疾病严重程度的评估中有一定的价值[7-9]。本研究回顾性分析2022年12月至2023年6月丽水市中心医院呼吸科、重症医学科收治的250例病毒性肺炎确诊患者多项炎性指标，为病毒性肺炎严重程度及预后评估提供理论依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2022年12至2023年6月丽水市中心医院呼吸科、重症医学科收治的250例病毒性肺炎确诊患者，其中男171例，年龄17～98岁，女79例，年龄35～97岁。纳入标准：年龄≥16岁；病毒性肺炎诊断参考美国胸科协会社区获得性肺炎诊治指南[10]及病毒性肺炎相关文献[11]；病例信息完整。排除标准：住院时间<24 h，其他医院转入的患者。根据重症肺炎诊断标准将患者分为非重症组(80例)和重症组(170例) ......