黄超群，章钰，林佳屿，涂雅慧，庄进飞，张旭彤，李军

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 麻醉与围术期医学科，浙江 温州 325027

    肩袖是肩关节的重要组成部分，对维持肩关节的稳定性及运动功能有重要意义[1]。肩袖损伤是肩部疼痛的主要原因[2]，目前肩关节镜下肩袖修复术已成为肩袖损伤治疗的主流术式及金标准，但手术需要行骨赘磨除、滑囊组织广泛切除、内固定物置入、肌腱缝合术等，导致手术损伤较大、缝合后牵张力大而产生术后重度及持续性疼痛，且疼痛程度超过患者心理预期，影响患者康复[3-4]。颊针是一种新型特色微针-中医针灸治疗方式[5]，通过针刺面颊部特定的穴位来治疗身心疾病，尤其镇痛效应确切[6]，目前已在腹腔镜胆囊切除术、全膝关节置换术后多模式镇痛中应用并获得满意的疗效[7-8]。本研究旨在观察颊针技术用于肩关节镜下肩袖修复术对患者术后镇痛的有效性及康复的影响。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2021年10月至2022年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院因肩袖损伤而择期行肩关节镜下肩袖修补术患者140例。纳入标准：性别不限，年龄18～80岁，BMI 18.5～25.2 kg/m2， 美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级I～III级。排除标准：心脏功能异常、严重肝或肾功能异常、糖尿病、精神疾患不能配合或服用精神类药物、口头交流困难、长期服用镇痛类药物者或近2周服用非甾体抗炎药物、有药物过敏史或金属过敏史、凝血功能异常、颊针穴位局部有皮损。剔除标准：手术时间>2 h、手术方式改变、患者及家属要求退出研究。本研究经温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准(伦审2022-k-05-01)，患者均签署知情同意书。

    1.2 分组及干预

    采用随机数字表法将患者分为两组，对照组(A组)单纯使用患者自控静脉镇痛泵(patientcontrolled intravenous analgesia, PCIA)，联合组(CA组)采用颊针联合PCIA。两组患者均在麻醉诱导前行定位干预，CA组参照《颊针疗法》[9]取穴：肩穴(颧弓中点)、肘穴(颧骨最高点)、上焦(肩与髋连线上1/4处)加强[5]，共3穴3针(图1)。面部常规消毒，选取0.20 mm×1.3 mm的揿针(苏州医疗用品厂有限公司，批号218113)，打开包装，取出揿针，剥离针体上的胶布，将针体刺入皮肤，贴好后再轻轻按压揿针加强固定 ......