林海清，肖艳玲，谢少华，王状双，林一吟，陈燕燕

    1.温州医科大学附属第一医院 肝胆胰外科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属眼视光医院 护理部，浙江 温州 325027

    原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构2021年公布数据，2020年全球新发肝癌达到91万人，新发病例数在所有癌种中排名第6位。在我国，肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，病死率高达46.9%[1]。肝癌起病隐匿且发展迅速，早期发现率不足30%，而70%～80%的肝癌患者就诊时已属于中晚期[2]。针对中晚期肝癌，国内外指南和共识优先推荐靶向联合免疫治疗[3-5]。靶向药物通过抑制和阻断致癌信号通路传 导，抑制肿瘤细胞增殖。免疫治疗是通过激活体内免疫细胞，抑制肿瘤细胞发展[6]，两者联合应用能产生叠加效果，改善肿瘤微环境，起到协同效应[7]。然而，两种药物治疗周期长及药物的特性，使部分患者会有不同程度的疲乏、腹泻、手足皮肤反应、高血压等不良反应，容易会出现依从性下降、情绪低落等状况。赋能理论指导下的自我管理模式是一种授予权力并培养能力的过程，其核心要素是个人参与决策的行为态度[8-9]，使患者主动参与疾病护理，便于对疾病进行个性化、长期有效的管理。赋能理论在提升乳腺癌、急性白血病化疗、血液透析患者的自我管理能力方面均取得较好的效果[10-13]。寻求合理的护理方式以提高患者的带瘤生存质量具有重要意义[14]。基于此，本研究旨在探讨基于赋能理论的自我管理干预在肝癌患者行靶向联合免疫治疗中的应用效果，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选取2022年4月至7月入住温州医科大学附属第一医院符合纳入标准的行靶向治疗联合免疫治疗的肝癌患者60例，采用信封法进行随机分组，分成对照组与观察组，每组30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①影像学及病理诊断为晚期肝癌患者；②主要治疗方式是靶向治疗联合免疫治疗；③意识清楚，无语言沟通及读写障碍；④患者签署知情同意书。排除标准：①具有其他恶性肿瘤病史；②合并有精神障碍或认知障碍；③家属不同意参加。脱落标准：①无法预知的情况造成的失访者；②主动要求退出研究者；③突发其他疾病，不能继续配合者。本研究已通过温州医科大学附属第一医院伦理委员会审查(伦理编号：KY2022-086)。 ......