陈鑫

    温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院 感染科，浙江 温州 325000

    人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染会侵犯人体免疫系统，获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者因免疫功能缺陷，易并发各种机会性感染。HIV感染者合并机会性感染的病例报道已常见，HIV感染者同时合并多重感染病例报道少见。温州市中心医院于2023年3月11日至2023年5月10日收治了1例AIDS患者合并多重感染，现报道如下，供临床参考。

    1 病例资料

    患者，男，49岁，因“咳嗽咳痰3个月，加重伴发热15 d”于2023年3月11日入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，未重视就诊，15 d前患者出现发热，体温最高39.0 ℃，热型不规则，有畏寒、寒战，伴胸闷、气促，伴消瘦，体质量下降 5 kg，曾在当地医院就诊，予“氨苄西林钠2.0 g，每日2次静脉滴注”抗感染治疗，仍有反复发热，HIV抗体初筛阳性，就诊我院感染科。既往“慢性乙型病毒性肝炎”病史5年，未抗病毒治疗；“2型糖尿病”病史1年，饮食控制，血糖未监测。吸烟史20年，约10支/d，戒烟1个月；无外伤、手术史；无输血史；否认不洁性行为史。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏87次/min，呼吸25次/min，血压114/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，静息状态下指脉血氧饱和度86%，神志清，呼吸节律整齐，口唇轻微发绀，口腔可见大量黏膜白斑，双侧语音震颤对称，胸廓扩张度对称，双肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，无胸膜摩擦音，全身皮肤散在陈旧性皮疹。实验室检查：白细胞计数3.7×109/L ......