张琦，李修身，吴雪清，

    1.深圳大学 医学部，广东 深圳 518000；2.深圳大学总医院 妇产科，广东 深圳 518000

    微生物群广泛分布在人体皮肤、呼吸道黏膜、口腔、胃肠道、泌尿和生殖道，对人类发育、生理和免疫有很大的影响，并与宿主形成一个稳定的生态系统，这种共生关系形成了人体第一道防线。近年来，阴道微生物群引起了医学研究人员的广泛关注，国内外研究表明女性生殖道微生物群在促进体内环境稳定和防止病原微生物定居阴道起着重要作用。与其他部位相比，阴道似乎有特别简单的微生物群落，物种多样性很低[2]。随着基因测序工程的进步，研究者们发现了阴道微生物群可以分为五种群落状态类型(community state types, CST)—CST I-L.crispatus、CST II-L.gasseri、CST III-L.iners、CST IV、CST V-L.jensenii，其中CST IV是以兼性和专性厌氧菌为主，常包括：加德纳菌、阿托波菌普雷沃氏菌(以下简称普氏菌)[3]。乳酸菌通过产生乳酸和过氧化氢，使阴道保持较低pH值环境，来防止阴道致病菌的定植，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、加德纳菌等[4]。

    阴道微生物群组成发生变化容易引起生态平衡失调，可能引发细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)，此时的阴道菌群具有更高的多样性，且以CST IV最为常见，它的特点是以兼性和专性厌氧菌为主，如加德纳菌属和普氏菌属等厌氧菌丰度都会增加[5-6]。很多研究人员为了明确人类阴道存在的具体的微生物，通过使用16SrRNA序列的测序、特异引物和宏基因组学进行研究，发现普氏菌属是优势属之一，此前对普氏菌关注过少，但近几年在BV、人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染这一方面，普氏菌的多样性和重要性变得越来越明显[7-8]。

    普氏菌属与多种疾病有关，如BV[9]、哮喘和慢性阻塞性肺病[9]以及类风湿性关节炎[10]。普氏菌属成员在阴道微生物群中的作用及其对宿主的影响不完全清楚。P.bivia是报道较多的阴道普氏菌菌株，是阴道常见共生菌，已有研究证明P.bivia不会产生明显的炎症，但是可以改变阴道微环境，为其他微生物定植阴道提供有利的微环境[7]。普氏菌和阴道加德纳菌具有协同作用，可以产生唾液酸酶，破坏阴道上皮黏蛋白层[11]；普氏菌还是氨来源之一，可使阴道pH值增高[12]；这些都是宫颈阴道上皮屏障受损的因素，进而可促进HPV持续感染[13]。普氏菌的免疫调节机制与菌株多样性有关 ......