郑蕾，王杰，王晓琼，李若淇，王亦佳，叶余丰，刘学军，倪丽艳，郑博

    温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325027

    慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是以鼻窦黏膜持续性炎症为特征的一种异质性疾病，我国人群中总患病率为8%[1-2]，且逐年有增加趋势，主要症状为反复鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉减退等，给患者生活造成严重困扰。慢性鼻窦炎按临床分类，分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉2类；慢性鼻窦炎伴鼻息肉按免疫病理学模式，又分为嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)和非嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, Non-ECRSwNP)[3]。ECRSwNP常合并过敏性鼻炎、支气管哮喘等变态反应性疾病，患者术后往往有复发倾向，近年来其患病率在亚洲国家逐年增加[4-5]。目前研究表明，翼管神经切除术在变应性鼻炎的治疗方面取得了良好效果，尤其是对于经药物治疗效果不佳、不耐受免疫治疗的患者[6]。此外WANG等[7]发现选择性翼管神经切断可以降低过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜嗜酸性细胞浸润水平，所以我们推测选择性翼管神经切断术可能为ECRSwNP患者带来益处。因此本研究拟研究选择性翼管神经切断术联合功能性鼻内镜鼻窦手术治疗ECRSwNP的疗效，为该项术式应用治疗ECRSwNP提供理论依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    选取2019年5月至2021年5月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为ECRSwNP的患者。纳入标准： (1)年龄≥18且≤60岁。 (2)参照中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[2]诊断为ECRSwNP患者，诊断标准如下：①症状：鼻塞，黏涕或黏脓涕伴或不伴面头部胀痛、嗅觉减退；②体征：中鼻道或嗅裂息肉存在；③鼻窦CT显示具有鼻息肉鼻窦炎CT表现；④术前鼻息肉病理组织中嗜酸性粒细胞≥10/HPF。本研究纳入62例ECRSwNP患者拟住院行手术治疗，取得患者知情同意后 ......