朱美丽，徐华静，温丽娜，王娇健，蒋松鹤

    1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 康复医学中心，浙江 温州 325027；2.永康市第一人民医院 康复医学科，浙江 金华 321300

    脑卒中具有发病率高、死亡率高及致残率高的特点[1]。我国每年新发脑卒中患者约为340万[2]，虽然随着溶栓、取栓、介入和开颅等技术的发展以及治疗药物和指南的不断更新，脑卒中患者的治疗效果大为改善，但幸存者仍存在不同程度的功能障碍。偏瘫是脑卒中所致的主要功能障碍之一。据统计，经过积极的临床和康复干预，脑卒中后60%～80%的患者能恢复步行能力，但大部分患者存在姿势步态异常，极少数患者才能恢复社区性步行，其日常生活能力和生活质量受到严重影响[3]。故对脑卒中偏瘫患者尽早进行下肢康复非常重要。目前，传统康复技术对人力和资源依赖度高，训练模式单一、过程单调重复，患者配合度差，治疗效率偏低[4]。

    近年来，沉浸式虚拟现实技术(virtual reality,VR)在康复领域得到广泛应用，并展现出良好的安全性和有效性[5-6]。这种技术将使用者置身虚拟现实世界中，呈现自然交互、沉浸感强、趣味性高和即时反馈等优势，能显著提高用户的积极性和参与度。VR技术在改善脑卒中患者上肢运动功能方面的研究较多[7-8]，但关于下肢康复的报道相对较少。因此，本研究利用沉浸式VR技术结合下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者进行干预和治疗，探究其对下肢功能康复和生活质量的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    选取2022年12月至2023年11月在永康市第一人民医院康复医学科接受住院康复治疗的初发脑卒中患者共60例，按照随机数字表法将患者分为对照组(30例)和VR组(30例)。①纳入标准：年龄20～70岁；符合2015年《中国脑血管病防治指南》所规定的诊断标准；头颅CT或MR检查显示有清晰的脑出血或脑梗死单侧病变；意识清楚，能够清晰表达自己的意思；首次发病，病程1～3个月，偏瘫侧下肢Brunnstrom分期评定≥II期，且下肢主要肌群肌张力评定≤2级(参考改良Ashworth肌张力量表)；双眼视力或矫正视力≥1.0；参与者或家属知情并签署知情同意书。②排除标准：患有严重感染、肝肾疾病、精神病、尿毒症或恶性肿瘤的患者；患有器质性心脏病或心律失常的患者；患有影响步行能力的疾病，如下肢关节退行性变、下肢骨折、帕金森病或下肢静脉血栓无法康复的患者；符合上述排除标准中的任何一条都不能被纳入本研究 ......