江春燕，纪建松，陈英，王竹萍，王超，余日胜

    1.浙江大学医学院附属第二医院 放射科，浙江 杭州 310000；2.松阳县人民医院 放射科，浙江 丽水 323400；3.浙江大学丽水医院 放射科，浙江 丽水 323000

    脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞的一组肿瘤，是成人最常见的原发性颅内肿瘤，大多数脑膜瘤是良性的，发生转移非常罕见，大约只占全部脑膜瘤的0.1%。本研究报道1例以肝转移为首发表现的脑膜瘤，以期加深对本病的认识，为临床诊疗提供参考。

    1 病例资料

    患者，女，40岁，因“体检发现肝脏肿块10年，增大1月”于2021年8月30日在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治入院，无乙肝病史，实验室检查：乙肝表面抗原阴性，肿瘤标记物无异常，既往病史无殊。查体：神志清，精神可，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无殊，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，Murphy’s征(-)，移动性浊音(-)，肝区及双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。CT平扫肝脏见巨大类圆形低密度灶，边界尚清，以肝左叶为主，最大径约143.6 mm，平均CT值约43 Hu，增强扫描呈明显不均匀强化，门脉期强化减退。考虑不典型血管瘤可能，肝癌待排，建议MR检查(图1)。细胞外对比剂增强MRI检查(extracellular agentenhanced MR, ECA-MRI)示T1WI呈低信号 ......