苏秀玲 王敬衍

    (山东济宁医学院附属金乡医院,272200)

    呼吸道感染疾病作为临床常见病、多发病,与抗生素的使用密切相关。随着激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及介入性治疗的广泛应用,细菌感染率和耐药率呈逐年上升趋势。因此做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素,控制细菌耐药发生发展势在必行。为帮助临床医师及时诊断合理治疗,掌握细菌感染的种类及耐药性情况,控制细菌耐药性的进一步提高,现就我院 2008年 1月～2009年 1月的送检痰标本728例分离培养和药敏试验结果进行致病菌分布和耐药性分析。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 收集我院 2008年 1月～2009年 1月送检的痰标本共 728例。

    1.1.1 取材 晨起生理盐水漱口后咯痰至无菌容器中,立即送检,先行涂片,镜检白细胞与上皮细胞的比大于 2.5为合格痰,不合格者重新留取。

    1.1.2 培养基 自制血平板、巧克力平板及沙保弱氏培养基。

    1.1.3 仪器 法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪Vitek系统及配套鉴定卡和药敏卡。

    1.2 方法 取痰标本粘液部分分别接种在血平板、巧克力平板及沙保罗培养基上,放置 37℃培养箱中孵育 18h～ 24h后,对可疑菌落进行分纯培养。

    1.2.1 菌株鉴定 制备菌落悬液后用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪 Vitek系统配套鉴定卡进行鉴定。

    1.2.2 药敏试验 用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪 V itek系统配套药敏卡进行药敏试验,按美国实验室标准委员会(NCCLS)标准判断药敏结果。革兰氏阳性球菌药敏采用手工药敏纸片扩散法,药敏纸片及 M-H琼脂使用北京天坛医药生物公司的产品,试验严格按照《全国临床检验规程》操作。

    2 结果

    2.1 痰培养的结果 728例痰标本中培养结果阳性的有 492例,占痰培养标本总数的 67.6%。共分离出病原菌 590株,其中,真菌菌株 403株,包括单细胞真菌 398株,多细胞真菌 5株;细菌 187株,分别是革兰氏阴性菌 134株,革兰氏阳性菌 53株;另外,分离出 2种致病菌的标本 98例,分离出 3种致病菌的标本 1例。痰培养结果见表 1,其中 N=590。

    2.1.1 真菌的分布 标本分离到的真菌除 5株霉菌外,其余均为酵母菌共 398株,其中白假丝酵母菌293株、光滑假丝酵母菌 48株、热带假丝酵母菌 35株、克柔假丝酵母菌 22株 ......