仝春冉

    (江苏南京市江北人民医院急诊科,210048)

    咳嗽是内科门诊中最常遇见的主诉,在专科门诊中,慢性咳嗽的比例高达 10%～38%。咳嗽是把双刃剑,一方面作为机体的防御机制,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子;另一方面,频繁剧烈的咳嗽对机体造成损害的同时,也给患者的工作、生活和社会活动造成诸多不便。尤其是慢性咳嗽,对患者生活质量的影响更为明显,并给社会、个人造成一定的经济负担。

    咳嗽通常按病程分为 3类：急性咳嗽 <3周,亚急性咳嗽 3周～ 8周,慢性咳嗽≥8周。慢性咳嗽的定义为：咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过 8周,胸部 X线检查无明显异常,并排除慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等常见呼吸道疾病者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。自 Irwin等于 1981年提出了一个慢性咳嗽的解剖学程序之后,不断进行完善和改进,许多国家又陆续发表了一些有关咳嗽的诊疗指南。我国亦于 2005年制定了我国首部《咳嗽的诊断与治疗》(草案),并针对国内的实际情况、国内的病因分布和临床特点,制定了适于国内的慢性咳嗽的病因诊断程序,为临床医生规范有效地开展慢性咳嗽的诊疗工作起到一定的指导作用。慢性咳嗽病因繁多,确诊有一定困难,现总结我院2006年 8月～ 2009年 4月 65例慢性咳嗽病例,进行分析、报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 65例患者均为 2006年 8月～2009年 4月本院门急诊及住院患者,男 31例,女 34例,年龄 17岁～ 63岁,咳嗽持续时间 8周～ 276周,入选病例均符合下列标准：(1)咳嗽为唯一或主要症状,无痰或少许白粘痰;(2)咳嗽时间≥8周;(3)胸部 X线或胸部 CT检查无异常;(4)非吸烟者或戒烟2年以上;(5)非血管紧张素抑制剂治疗者;(6)近 8周无上呼吸道感染;(7)既往无胸部疾病及全身系统疾病;(8)包括抗生素在内的一般治疗无效 ......