石 禹 陈 霞 缪应祥 陈 敏

    (江苏南通市第三人民医院药剂科,226006)

    细菌对抗菌药物的耐药问题已成为全球最严重的公共卫生问题之一。在外科领域里,预防性使用抗菌药物确实在一定程度上降低了手术部位感染的发生率,但围手术期抗菌药物的滥用现象也随之产生。可见,加强抗菌药物的使用监测,对于遏制其滥用至关重要。本文通过对2007年7月～ 2010年7月我院外科常见病手术预防性使用抗菌药物的现状进行分析,旨在为制订院内预防性作用抗菌药物的原则和加强规范化管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 随机抽查我院 2007年 7月～ 2010年7月外科Ⅰ类切口手术病例,每月约35例,共1117例。

    1.2 调查方法 采用回顾性调查方式,对每份病历逐项填写自行设计的《手术科室部分Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查表》。主要内容包括：一般情况、实验室检查情况、抗菌药物使用情况。一般情况：姓名、性别、年龄、住院天数、入出院诊断、出院结论、手术日期及持续时间、体温等。实验室检查情况：血象、尿、大便分析,肝、肾功能分析,微生物监测等。抗菌药物使用情况：药物的名称、用法用量、起止时间、术前0.5h～2h及术中用药情况等。

    1.3 抗菌药物使用的合理性判断标准 参照国家卫生部、中医药管理局、卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物合理使用管理办法》来判断抗菌药物的使用是否合理。具体评判标准见表1。

    表1 围手术期预防性使用抗菌药物的合理性判断标准

    2 结果

    2.1 一般情况 944例Ⅰ类切口手术患者中,男556例,女 561例;年龄最小 8岁,最大 67岁,平均38.5岁;住院时间最短 2d,最长 28d,平均 11.5d;给药途径均为静脉给药;普外科357例,骨科176例,妇产科 134例,乳腺外科 233例,肝胆外科 134例,血管外科 49例,泌尿外科 34例 ......