武问俊

    (天津市静海县中医医院 CT室,301600)

    肺隔离症是支气管肺组织发育异常所致,部分胚胎肺组织与正常支气管肺组织隔离,由源于主动脉的一支异常动脉供血,且无肺功能的先天性支气管肺发育异常[1],临床较为少见,术前误诊率高,充分认识本病,正确诊断是治疗此病的关键,其诊断最主要是检出体动脉供血。MSCT及其强大的图像后处理功能,能准确、直观地显示PS的异常供血血管,明显提高了诊断准确率。本文对12例经手术病理证实且资料完整的肺隔离症患者资料进行回顾性分析,为临床治疗提供较全面的医学影像学资料。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 2003年1月～ 2010年1月经手术、病理证实的肺隔离症患者 12例,其中男 8例,女 4例,年龄 14岁～ 42岁,平均年龄 31岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰者 9例,其中合并胸痛、胸闷者 2例,合并发热者1例;无症状者3例,健康查体时发现。所有病例均有胸片,并行 CT平扫、增强扫描及三维血管重建。所有病例均经手术病理证实。

    1.2 MSCT扫描及后处理技术使用GE LightSpeed 16排螺旋 CT机,扫描参数：层厚10mm,层间距10mm,自肺尖向下扫描全肺,重建间距 2.5mm,重建层厚 1.2mm;对比剂为优维显(300mg/ml)100ml,用高压注射器以 3.5m l/s速率经肘前静脉注入,动脉期于注药 25s开始扫描,并将扫描资料传送工作站(Advantage workstation 4.2),采用最大密度投影 (maximum intensity projection,MIP)、多平面重建 (multiplanar reconstruction,MPR)、容积再现 (volume rendering,VR)等进行图像重建。所得结果由2名资深医师诊断处理。

    2 结果

    胸部 CT薄层增强扫描及最大密度投影、多平面重建、容积再现等多种后处理方法显示病灶具有如下表现：(1)发病部位：12例病例均位于下叶,左下肺10例,右下肺2例;9例为肺叶内型,3例为肺叶外型;(2)病灶形态：团块状 7例、不规则 3例、片状 2例;(3)内部密度特点：囊实性 5例,密度不均匀,实性部分强化,其内低密度无强化;实性 5例,不均匀明显强化;囊性 2例各期无强化;(4)病灶周围组织改变：1例合并邻近肺气肿,1例合并支扩;(5)异常动脉血供：12例共显示 12条异常体动脉供血血管,10例来自胸主动脉(图1～图3),2例来自腹主动脉,均为单血供,血管直径 3mm～ 11.6mm,3例可见引流静脉 ......