徐庆彪

    (天津市静海县中医医院内科,301600)

    脂肪肝是由各种原因引起的脂肪堆积的病症,临床表现为腹胀,纳呆,肋痛、肋腹不适,眩晕等。本病相当于祖国医学“痰浊”、“肋痛”、“积聚”、“湿阻”等范畴。脂肪肝的定义曾氏认为若其储量超过肝总重量的5%以上,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时,即称为脂肪肝[1]。脂肪肝的发病机制目前尚未明确,现代医学缺乏理想的针对性治疗方案,主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝辅助治疗。而中医药对脂肪肝有着很好的作用和广阔前景。尤其中药丹参治疗脂肪肝是具有疗效稳定、持久、无毒副作用、价廉等优势。近年来在理论研究和临床研究方面取得了丰硕成果,现将丹参为主药治疗脂肪肝的研究进展概述如下。

    1 病因病机

    脂肪肝的发生,大多数医家认为本病主要涉及肝、脾、肾三脏 ,以肝为主。病理产物为痰、浊、瘀、湿。其病因病机多责之于七情郁结、饮食内伤、酒食不节等导致肝脾肾受损[2],以致肝失条达,气滞血瘀,木不疏土;脾失健运,湿痰内生,土壅木郁;肾失气化,精血不生,浊邪不泄,使瘀血、湿痰、浊邪蓄积于肝,形成本病[3]。其中,因肥人多痰湿,酒食生湿热,最易蓄积于肝而发此病。如杨大男等认为感受湿热疫毒是形成肝炎后脂肪肝的主要原因之一[4]。卢慕舜[5]认为脂肪肝多由于饮食不节,气郁湿阻,瘀血内停,脏腑虚实等气化功能失调,以致肥气脂膏过多地积蓄,产生“痰、湿、瘀、积”等病理产物,停积于肝所致。司晓晨[6]认为肾精亏损,水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中为痰为瘀,痹阻于肝则为脂肪肝。叶未设[7]提出情志抑郁,气滞血瘀;酒食所伤,痰浊内生;外感邪气留着不去是脂肪肝的三大病因,其发病机理与中医理论中的痰、瘀、湿积密切相关。谭远忠[8]等认为本病多因过食辛辣肥甘厚味,痰湿内生,痰浊中阻导致肝失疏泄,脾失健运,湿浊或痰浊内蕴,瘀血阻滞而形成痰瘀互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝,病变主要在肝,与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关。

    2 丹参防治脂肪肝的研究

    丹参系唇形科鼠尾草属植物(SalviamiltiorrhizaBge)的根,为常用的活血化瘀中药,性微寒,味苦,无毒,有活血通经、凉血消肿、除烦清心之功效 ......