黄典栋

    (安徽肥东县包公镇文集卫生院,231600)

    腹壁切口疝是腹部手术常见并发症,是腹内组织或器官经手术切口薄弱区或潜在间隙突出于体表所形成的腹壁包块,文献报道其发生率1.5%[1]。尤其巨大腹壁切口疝,影响病人生活,给病人带来极大痛苦,也给手术修补带来困难,手术复发率高达30%～50%[2]。

    1 切口疝形成的原因

    1.1 局部因素 (1)切口感染是切口疝发生的主要原因,占腹壁切口疝全部病例的 50%左右[3]。 (2)各种形式的切口裂开将直接导致切口疝的发生。(3)切口选择。腹部切口疝多见于腹部纵行切口因纵行切口损伤了支配壁神经,造成神经营养丧失和肌肉萎缩,若为横切口,其走向与纤维方向一致,在切开并不切断腹壁肌纤维组织。

    1.2 促发因素 手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增,也可使切口内层哆裂而发生切口疝,慢性阻塞性肺气肿、便秘、前列腺增生等均可在以上局部和全身因素影响下促发切口疝的发生和加重。

    1.3 其它因素 切口内血肿形成、肥胖、营养不良、老龄或某些药物等诸多因素均可使切口疝发生 ......