张西莲 时玉华 吴翠萍

    (山东省 莱芜市中医医院手术室 271100)

    股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折，创伤严重且异发症多，以往多采用牵引等保守治疗，虽最终获得骨折愈合，但其长期卧床又因此产生的并发症(如褥疮、肺炎、泌尿系感染等)，使其临床应用越来越少。我院自2005年5月以来采用动力髋治疗股骨粗隆间骨折47例，并采用综合护理方法对手术治疗的粗隆间骨折患者进行临床护理，取得满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    本组47例中，男31例，女16例。年龄最小55岁，最大87岁，平均72.5岁。伤后就诊时间5小时～5天，平均3.5天。按EVen’s分型方法分III型15例，Ⅳ型32例。

    2 治疗方法

    术前均行2～3天的下肢皮牵引，后在连续硬膜外麻醉下手术，患者取仰卧位，患侧臀部垫软枕，取髋关节外侧入路，暴露股骨上端及大粗隆，显露骨折端，清理断端间坏死之软组织。助手外展牵引患肢，麻醉医师对抗牵引，直视下复位，助手维持复位，克氏针临时固定，这些针的位置不应影响动力髋的置放。一枚克氏针在DHS的角度导向器引导下插入股骨颈的前方并拧入股骨头，以该枚克氏针判断股骨颈的前倾角。DHS角度导向器放在股骨干中部和定位 ......