张 强

    (山东省莱芜市人民医院疼痛科 271100)

    腰椎间盘突出症(LDP)是常见疾病，临床治疗方法较多，譬如朱汉章老师于1976年发明的针刀，经过30年的科研及临床实践，在软组织松解、解除神经卡压及调动人体自身免疫力方面疗效独特，为众多的腰椎间盘突出症患者解除了病痛。近年来微创化疗法已经成为治疗该病的主要发展趋势。其中胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症在临床已广泛应用，新近有用臭氧治疗LDP在临床也取得一定进展。我们将针刀、胶原酶溶解术及臭氧相结合，取其所长，达到了理想的治疗效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料393例病人中，368例腰痛伴腿痛，18例单纯腰痛，7例单纯腿痛。L4/5椎间盘突出225例，L5/S1椎间盘突出122例，多个椎间盘突出46例，纤维环破裂者102例，突出大于6mm者146例。

    1.2 纳入标准(1)年龄在20—50岁之间;(2)直腿抬高试验阳性;(3)经CT或MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出，并且影像学表现与临床症状体征相一致;(4)外科治疗术后复发;(5)排除其它原因但久治不愈的腰痛，影像学证实有相应平面的椎间盘病变。

    1.3 排除标准 (1)对胶原酶或木瓜酶有过敏史者。(2)合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间隙明显狭窄并伴有严重退行性变者。(3)椎间盘突出病史过长，尤其是10年以上或伴钙化。(4)髓核组织脱入椎管内。(5)合并椎体滑脱以及突出椎间盘游离，椎管、脊柱其它病变，椎管内肿瘤、椎体转移性肿瘤。(6)糖尿病、孕妇、精神病患者等。

    2 治疗方法

    2.1 相关治疗技术与方法

    2.1.1 盘内注射超氧疗法 机器设备:臭氧发生器(德国HERRMAN生产)，15cm长穿刺针，医用纯氧，CT(西门子)。

    治疗方法:连接设备将臭氧发生器与医用氧气瓶连接，该臭氧发生器可自动调节速度、流量、压力，只需设定所需臭氧浓度。

    让患者俯卧于CT检查台上，腹部垫高以充分显示棘突间隙，用CT扫描病变椎间盘，确定穿刺点并标注。常规消毒铺巾，根据穿刺的深度选用不同型号的穿刺针，从标记点穿刺入椎间盘，并经CT扫描证实无误后 ......