刘丽娜

    (天津市和平中医院 300050)

    1 临床资料

    1.1 低血压的诊断标准平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至 90mmHg以下[2]，患者出现头晕、焦虑不安、胸部不适、出冷汗、恶心呕吐、心跳加快，甚至短暂的意识丧失，均为低血压。

    1.2 一般资料 对我院透析室49例血透患者进行观察其中男15例，女34例;年龄27～8l岁;其中慢性肾炎致尿毒症20例，糖尿病肾病8例，高血压肾病17例，其他原因致慢性肾功能衰竭4例，透析机为金宝AK95S型，透析液为碳酸氢钠透析液。透析液流量500 ml/mim，血流量200 ml-240ml/min，平均每次透析脱水3—4.2kg。

    2 血液透析中低血压原因分析

    2.1 有效循环血量不足 慢性肾衰时，体内水钠潴留，在透析过程中，超滤脱水过多过快，其速率大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重的6%，就会引起有效循环血量不足，心脏灌注及心输出量下降，导致低血压。开始透析时，血泵速度过快，大量血液短时间进入体外循环，也可使循环血量减少 ......