庄召琴

    (安徽省合肥市妇幼保健院手术室 230022)

    随着科学技术的发展，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、检查、治疗和抢救的同时，也面临一定的风险。手术室任何—个环节稍有不慎，都有可能使潜在护理安全隐患转变成实际差错事故，给患者造成难以弥补的损失[3]。结合我院的实际情况，现将手术室护理工作中的安全隐患及安全隐患的防范对策，总结如下。

    1 手术室常见护理安全隐患

    1.1 接错患者 接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

    1.2 碰伤、摔伤或坠床 在接送患者出入门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

    1.3 用药、输液、输血错误 未认真执行三查七对、三查八对制度，药物摆放有误，标识不清，导致误用，或执行口头医嘱有误。

    1.4 手术体位安置不当手术时各种不同体位均有不同的保护要求，如摆放不当易导致压疮、神经损伤。如上肢或下肢过度外展易引起神经损伤;使用约束带过紧，影响静脉回流及输液速度。

    1.5 异物遗留器械、物品清点有误 造成术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

    1.6 手术时电刀使用不当高频电刀的使用非常普遍，如使用不当可造成患者灼伤。有报道，因用乙醇消毒皮肤未干使用高频电刀引起手术野皮肤烧伤;一次性电极板反复使用，粘贴不紧密，导致患者大面积电击伤。

    1.7 创口感染医护人员无菌观念差、操作不严谨，外科洗手消毒不严格，可能污染，但未及时采取补救措施;手术切口周围及无菌台欠干燥;污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。

    1.8 导管脱落 手术中导管固定不妥、手术患者护送不当而发生管道脱落。

    1.9 病理标本遗失或差错 器械护士责任心不强未经医生同意，随手将标本丢弃;标本未及时贴上标签，并填写清楚，导致不同病人的标本混淆;标本未及时送检，影响检查结果，延误诊断治疗时机错传术中送检标本(冰冻切片)的电话报告活检结果，影响手术方式的选择。

    1.10 法律意识淡薄 近年来，医疗纠纷日益增多，严重影响了正常医疗秩序和社会的稳定，使医患双方的权益两败俱伤。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更易产生医疗纠纷。例如，手术护理记录单是患者手术过程中的真实记录.是重要的法律依据 ......