王 斌 高松年

    (江苏省南通市第三人民医院康复科 226006)

    膝关节功能障碍，多因膝关节周围骨折、软组织损伤术后制动时间过久及康复治疗介入不及时有关，以伸直型多见，表现为膝关节活动降低、屈曲活动受限、跛行及下蹲困难，给患者带来身体及精神痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，早期康复干预尤其重要，关节松动术在改善关节功能方面有显著的疗效，本研究探讨Matland关节松动术对膝关节活动障碍的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年7月～2009年7月我科共收集伸直型膝关节功能障碍患者63例，随机分成两组，治疗组∶(关节松动术治疗为主)38例，男22例，女16例，其中胫骨平台骨折术后9例，股骨远端骨折术后6例，髌骨骨折术后11例，胫腓骨骨折术后7例，交叉韧带撕脱性骨折术后5例，患者平均年龄(33.23 ±11.34)岁，平均病程(46.34 ±14.43)天，对照组∶(CPM 机治疗为主)25例，男13例，女12例，其中胫骨平台骨折术后8例，股骨远端骨折术后4例，髌骨骨折术后5例，胫腓骨骨折术后6例，交叉韧带撕脱性骨折术后2例，患者平均年龄(32.46 ±11.63)岁，平均病程(45.46 ±13.69)天，两组性别、年龄、病程比较，x2=0.682，P=0.516 >0.05，表明两组间分型差别无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗组

    1.2.1.1 TCP 局部照射∶在行 Matland 关节松动术前，针对患膝作局部照射40分钟，每日1次，30次为1疗程，总治疗次数不超过3疗程;

    1.2.1.2 Matland 关节松动术∶每日 1 次，每次 45分钟，30次为1疗程，总治疗次数不超过3疗程，采用Ⅲ、Ⅳ级手法，具体的操作步骤∶(1)关节牵引∶患者坐位或俯卧位 ......