杨秋芳

    (江苏省金坛市第二人民医院 213200)

    肠梗阻是临床常见病，其中以手术后粘连性肠梗阻最多见。除常规禁食水、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、抗感染治疗外，有效地胃肠减压至关重要。长期以来，经鼻胃管行胃肠减压一直作为主要方法，但普通鼻胃管较短，对肠腔内容物常无直接抽吸作用，减压效果有限，复发及需要手术解除梗阻的比率均较高。自2003年日本研制出亲水性二囊三腔肠梗阻导管并成功用于临床以来，为术后粘连性肠梗阻的治疗提供了新的有效武器。我院自2008年1月至2011年12月间，采用经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻24例，取得了满意的疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料2008年1月～2011年12月收住于江苏省金坛市第二人民医院消化内科、普外科术后粘连性肠梗阻病人共48例，其中男31例，女17例，年龄25～81岁，平均56岁。所有患者既往均有腹部手术史，其中行胃大部切除术6例，胃癌根治术11例，结肠癌根治术13例，直肠癌术5例，阑尾炎术4例，子宫肌瘤术4例，剖腹产术5例。临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气、排便等肠梗阻症状，腹部立卧位平片或CT提示肠腔内有多个气液平面或肠壁水肿增厚、粘连，排除急性绞窄性肠梗阻。其中合并高血压18例、冠心病心功能不全12例、糖尿病9例、慢性支气管炎11例、脑梗塞6例，所有患者的生命体征平稳，肝肾功能基本正常。将所有患者随机分为观察组和对照组各24例。

    1.2 方法

    1.2.1 纳入标准(1)所有患者均有腹部手术史;(2)表现为肠梗阻症状∶如腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气、排便等;(3)均经腹部立位平片及CT确诊为肠梗阻;(4)排除急性绞窄性肠梗阻 ......