杨伟伟

    (安徽省肥东县人民医院手术室 231600)

    前列腺增生是目前我国老年男性的常见病和多发病。经尿道前列腺电切(TURP)具有手术时间短、创伤小、风险小、恢复快等优点，而广泛用于前列腺增生病人的治疗。但前列腺增生患者大多年老体弱，全身各方面的机能比较差，术中易发生低体温。有文献记载，前列腺电切术患者低体温的发生率为60% ～80%[1]。低体温又容易引起多种并发症，如寒战，术中、术后凝血功能障碍，延长麻醉苏醒时间，术后免疫力降低易造成切口感染等影响。手术室护士要充分了解经尿道前列腺电切手术发生低体温的相关因素，手术过程中应高度重视，把预防术中低体温的发生作为护理工作的一个重点，采取相应的护理对策预防术中低体温的发生。现对老年患者前列腺电切术中低体温的原因、低体温对机体的影响及预防低体温发生的护理措施综述如下。

    1 患者低体温原因

    1.1 心理因素当病人接入手术室后因陌生的环境而产生的恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。

    1.2 年龄因素年龄是影响围手术期体温的一个重要因素。前列腺增生电切的患者多为老年人，老年患者身体的各项机能明显减退，适应性下降，体温调节功能差，术中容易发生低体温现象[2]。

    1.3 环境因素由于手术室的温度受到各种因素影响，造成室内空气的对流，增加患者机体的散热，当环境温度低于21℃时，更容易导致病人体温下降。

    1.4 麻醉因素全身麻醉后气道直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降1-2℃[3];肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，也消除了肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降[4]。

    1.5 机体散热因素 前列腺电切需要摆截石位，这样身体暴露的部分比较多，然而皮肤散热也是患者热量丢失的重要原因，皮肤向周围环境通过辐射和对流进行散热，据统计体温可降低0.6-1.7℃[5]。前列腺电切消毒的范围比较大，消毒液温度又低，只有消毒待干后才能达到消毒目的，这样消毒液的挥发带走大量的热量，都是使体温下降的重要因素。

    1.6 输液、输血、冲洗液对体温的影响 在前列腺电切手术中，如果遇到患者凝血功能比较差的情况，手术中需要输注大量温度较低的液体和血液，可使体温下降0.5～1℃[6]。前列腺电切手术时前列腺静脉窦大量开放，同时使用大量低温冲洗液 ......