周文娟 甄鑫刚 陈 迪 逄 燕 孙朝辉

    (哈尔滨市第五医院骨科 150040)

    股骨假体周围骨折因假体的存在使其治疗非常困难，尤其是对高龄体质差伴有严重骨质疏松或骨量丢失者，如治疗不当会给患者带来不必要的痛苦和损失，但根据骨折的类型及假体的稳定性决定治疗方案己成共识[1，2]。以往对术后骨折的治疗多采用非手术治疗，包括牵引，支具的使用，但效果不好，并发症多。非手术治疗卧床时间长，易导致褥疮，肺部感染，脂肪栓塞。另外非手术治疗导致以后因假体松动的翻修率高达19-100%，骨折不愈合率达25-42%，畸形愈合发生率达45%[3]。假体周围股骨骨折可分为术中骨折和术后骨折。术中骨折大多在股骨柄插入时发生。基于所使用的固定方法的差异，术中骨折的发病率也不尽相同。随着生物固定的引进，术中骨折也在增加，这往往是为了最初固定股骨柄而进行足够压配的后果。在翻修手术中，发病率更高，水泥假体3.6%，生物固定假体20.9%。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取自2004年2月至2008年12月间在哈尔滨市第五医院就治的髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折(单髋、Vancouver分型B1型及C型)并符合研究标准的患者40例，其中Vancouver B1型骨折17例，Vancouver C型骨折23例。40例均为完全性骨折并有移位，术前Harris评分平均37.6分。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组结果最终进入临床实验的40例髋关节置换术后股骨假体周围骨折(单髋)患者。两组在性别、年龄、发病与髋关节置换时间、发病部位、治疗前评分、Vancouver分类无差别，说明影响两组患者的转归因素处于较均衡状态，两组具有可比性。

    1.2.2 治疗方案患者取仰卧位 ......