杨 俊

    (江苏省南京市浦口医院妇产科 210031)

    产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期(puerperium)，一般需 6周[1]。在产褥期内，产妇的全身各系统包括生殖系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统等在内都发生了较大的生理变化，尤其是生殖系统。乳房开始泌乳，腹壁明显松弛。同时，伴随着新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产妇因为经历了妊娠、分娩的不适、疼痛、焦虑，心理处于情感脆弱阶段，情绪波动较大，如果得不到科学的产后护理保健服务，容易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及母婴生命。因此科学的产后康复护理的方法，对于母体的健康和生存至关重要，在产褥期内，产妇身体功能恢复的好坏关系到她们一生的健康和幸福。近几年，在国内广大妇幼工作者的努力和探索下，产褥期保健的新模式和新方法不断更新和增加，对促进产妇在产褥期的产后康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功中起了重要的作用。

    1 产褥期妇女的生理变化

    1.1 生殖系统的变化[1](1)子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧(uterineinvolution)，包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管的变化。胎盘娩出后，宫底在脐下1—2横指，以后每日下降1—2cm，产后10日子宫可降至盆腔，子宫复旧约需6周。(2)恶露:产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露(lochia)。血性恶露出现在产后最初3-4天。浆液性恶露出现在产后4天，持续大约10天。白色恶露出现在产后10天，持续约2-3周干净。正常恶露大约持续4-6周，子宫复旧不良，或子宫内有胎盘、胎膜残留时，出血多而且持续时间长，尤其是血性恶露持续时间长。

    12乳房的变化乳房的主要变化就是泌乳。乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激，此外，乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食营养、生活习惯、睡眠及精神状态有着密切关系。营养充足、生活规律、精神愉快是乳汁持续充足分泌的保证。

    13腹壁的变化腹部皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需在产后6-8周恢复 ......