毕方侠 周文生

    (江苏省徐州市矿山医院 221006)

    有机磷农药(organophosphorus pesticides)目前仍是我国当今生产和使用最多的农药，品种多达上百种，大多属剧毒和高毒类[1]。急性有机磷农药中毒在我国是急诊常见的危重症，易于并发神经、心脏、呼吸系统的损害，临床较常见，但并发急性胰腺炎(acute pancreatitis，简称AP)临床所见不多，但是如不慎重及时发现正确治疗有可能危及生命。自2005年1月到2012年1月，我院共收治有机磷中毒病人226例，其中重度中毒172例并发AP12例，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料12例病人，男性3例，女性9例，年龄最大的68岁，最小的21岁，平均年龄32.1±2.3岁。有慢性胆囊炎、胆石症者3例，均为年龄偏大者。其中甲拌磷(3911)中毒3例，内吸磷中毒(1605)2例，敌敌畏中毒5例，氧化乐果中毒2例。

    1.2 临床表现 所有病人存在多汗、缩瞳、流涎、恶心、呕吐、支气管平滑肌痉挛、支气管分泌物增多。3例病人有腹痛、腹泻(为口服敌敌畏者)，2例病人心率低于60次/分，2例病人心率大于100次/分，6例病人有肌颤，1例全身抽搐。意识模糊者3例，昏迷3例，肺部有明显罗音者10例，有误吸者3例(均为昏迷病人)。

    1.3 辅助检查12例病人白细胞总数大于10×109/L者7例，中性大于70%者8例。血凝四项全部正常，尿常规有6例出现镜下血尿及轻度的蛋白尿(可能与病人导尿后烦躁不配合 ......