熊婕婷

    (江苏省南京市职业病防治医院 210042)

    高血压病是最常见的心血管疾病，我国现有超过2亿高血压患者[1]。随着老龄化进程的加快以及不良生活方式的普遍存在，高血压患病率将显著增高。直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经济负担。针对高血压危险行为因素而采取措施中最有效的方法是社区防治[2]。国内外已进行了高血压患者社区护理的相关探索，本文就此进行综述。

    1 注重发挥护士在高血压社区护理中的重要作用

    随着高血压患病率的不断提高，高血压患者卫生服务需求越来越大。面对巨大的医疗需求，医院门诊和住院治疗已难以对高血压患者进行长期有效地血压控制，提供专业健康的护理服务。发挥护士在高血压三级护理中的作用，是满足患者需求、加强社区诊疗和有效管理病人的高效方式。首先，与药师、医师相比，护士与社区人群接触最为密切，可以及时了解患者需求，获得原始资料。其次，护士具有专业的护理知识，经一定培训后可提供更广泛、专业的护理[3]。有研究者认为，护士应加强包括高血压护理的慢病护理、社会医学、流行病学、护理心理学、康复护理、健康教育、沟通技巧等知识和技能的培训，来满足日益增长的护理需求[4]。国外有研究将460例高血压患者随机分为2组，实验组由护士参与血压管理，对照组采取常规护理，随访9个月后发现，实验组收缩压下降水平较对照组低7mmHg。研究者认为，护士通过家访、电话随访等方式协助患者控制血压，可有效降低患者收缩压[5]。类似研究证明，护士参与到高血压的防治工作中可以起到较好的效果[6]。英美等国家赋予护士一定处方权，护士根据患者血压情况可以独立或在医生指导下对高血压患者药物疗法进行调整[7，8]。这一方式不仅可以充分利用卫生人力资源，更能有效的控制血压，更加适应社区高血压患者分散性的特点[9]。目前我国从事社区护理工作人员奇缺，已从事社区护理人员素质离岗位要求差距较大，科学文化知识、护理技能急需提高。培养合格的社区护士，担负起社区高血压护理工作，已势在必行[10]。

    2 由护士、医师、药师、社工等共同参与的团队合作护理模式

    国外有学者在研究当地高血压患者在高血压控制中存在的问题，发现高血压患者依从性差，疾病知识缺乏，缺乏有效医疗支持，医-护-患的合作参与程度较低[11] ......