沙利平

    (江苏省靖江市人民医院 214500)

    静脉药物配置中心(Pharmarcy Intravenous Admixtureervice，简称PIVAS)是指在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物的配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。笔者所在医院是一所二级甲等综合性医院，于2010年6月依据目前国际先进的配置标准结合本院的实际情况建立了靖江市第一家PIVAS，该中心共有药师18名，工勤人员2名，护士2名，配置药物由护士和药师执行。现阶段主要负责骨科、肿瘤科、消化科等九个科室的静脉药物配置。在静脉配置中心工作的护士长期受噪声、锐器伤、药物、辐射、化学消毒剂、工作强度大等危害。因此，护士如何避免在静脉配置中心的危害，采取有效的防护对策是非常重要的。

    1 职业危险因素

    1.1 物理因素

    1.1.1 利器损伤利器损伤是静脉药物配置中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有护士都有不同程度的利器损伤史。如:配药时针头刺伤、掰安瓿时玻璃划伤、清洁物品时皮肤损伤，还有玻璃屑、药物微粉不慎溅人眼中等。

    1.1.2 噪音危害静脉药物配置中心的噪音主要来源于风机、空调、振荡仪、打印机等噪音。为确保静脉配置中心空气洁净达万次标准及局部环境达百次标准，抽排风设备最好24h运行，因此空调风机及加药时振荡器等噪声时刻存在。有资料表明，噪声超过50dB可影响人的休息和睡眠，声音达到70dB～90dB会使人感到厌烦，影响学习和工作效率;噪声长期刺激可影响护士的内分泌、听觉系统的变化，造成人体生理心理的病变，如听力下降、烦躁不安、头痛、头晕、注意力不集中以及机体自主神经紊乱和内分泌功能紊乱。[1]

    1.1.3 紫外线危害静脉药物配置中心空气消毒多采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、红外线眼炎及皮肤红斑、灼伤、皮肤过敏 ......