王清贵 戚 进

    (广东省英德市人民医院老年医学科 513000)

    肺部感染是一种常见病、多发病，特别是重症肺炎，患者病情常常发展迅速，在短时间内病情加重，临床上有较高的死亡率。本病缺乏特异性强、阳性率高的可靠临床诊断指标，部分病人因不能早期诊断、早期治疗而导致病情加重甚至死亡。大多数脑卒中后遗症长期卧床的患者，有很大一部分死于肺部感染。为了探讨肺部细菌感染早期、特异性高、可靠性强、稳定性好、简单方便的诊断方法，我们对560例临床诊断为肺部感染的患者进行血清降钙素原(PCT)监测、C-反应蛋白(CRP)、血常规白细胞记数(WBC)检查、胸片、胸部CT检查，并对以上几项检查结果进行对比研究，并观察PCT检查在肺部感染中的诊断价值以及PCT值的高低与肺部感染严重程度的关系，以便更好地指导临床诊断。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组研究的所有病例均是我科2012年4月-2013年10月收治的临床资料比较完整的住院患者560例。所选病例均符合美国胸科医师学会有关肺部感染的诊断标准，并参考了《实用内科学》第12版、全国高等医学院校教材《内科学》第5-8版的相关内容，所选病例全部诊断为肺部感染。其中慢性阻塞性肺疾病并发的肺部感染(即慢性阻塞性肺疾病急性加重期)有420例，单纯的肺部感染140例。其中男325例，女235例，年龄最大者90岁，最小者15岁，平均56.5岁。患者在入院时全部按照住院常规测定并记录其体温、呼吸、脉搏或心率、血压，急诊检查血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白、BNP和心电图，以排除心脏疾病。全部病人均做血培养及鉴定、PCT、CRP、胸片或胸部CT检查。以观察降钙素原(PCT)检查在肺部感染中的诊断价值和诊断的可靠性，并与传统的炎症指标血常规、CRP以及胸片或胸部CT检查做比较。

    1.2 检查方法 所有患者入院后 ......