吴伟伟

    (山东省泰安妇幼保健院新生儿重症监护室 271000)

    随着新生儿重症监护技术水平的提高，呼吸机被广泛应用于新生儿呼吸衰竭、早产儿、低体重儿等危重儿的抢救过程中，但新生儿呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)也成为机械通气的主要并发症之一，以及新生儿院内获得性感染的主要原因[1]，如何预防VAP的发生成为临床亟待解决的问题之一。目前研究提示VAP的预防主要从两个方面着手[2-5]:一方面防止外源性致病菌的侵入，如:护理人员的手卫生，呼吸机管道的管理等;另一方面减少内源性细菌的易位及感染，如:卧位、口腔护理、气道管理等。由于新生儿生理、解剖结构以及疾病的特殊性，预防新生儿VAP的措施与成人有一定差异，现就新生儿VAP的护理进展总结如下。

    1 新生儿AVP的致病菌及危险因素

    据国内研究报道新生儿VAP的发病率在33.9%-61.45%[2-5]。美国国家医疗感染监测系统2000-2009年的公开资料显示，美国新生儿VAP的发病率为2.8%-5.9%机械通气日。主要致病菌为革兰氏阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌为主，各项研究表明，引发NICU发生VAP的因素众多 ......