向青天 王小兵 左红光 盛迎来 王春华 韩朝勇

    (江苏省 响水县人民医院脑外科 224600)

    颅脑外伤患者尤其是中-重型患者的瞳孔变化检查对指导治疗及患者预后有重要意义。临床上需要对此类患者的瞳孔对光反射作反复的检查。传统的检查方法是应用3V手电筒光线在任意环境下检查瞳孔的直接及间接对光反射。3V手电筒多为淡黄色光线。传统的检查方法多有不足如:环境任意、淡黄色光线反复刺激患者对光反射灵敏度有所下降、医护人员在检查较多患者后对淡黄色光刺激反应下降，有误判断的风险等等。自2008年03月至2013年06月，我们采用暗环境下应用纯白光检查中-重型颅脑外伤患者瞳孔变化计214例，取得了初步效果，报导如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年03月至2013年06月期间本科共收治中-重型颅脑外伤患者422例，车祸伤256例，打击伤85例，坠落伤33例，其它伤48例。所有患者入院后即行GCS评估，评3-8分患者纳入重度颅脑外伤，评9-12分患者纳入中度颅脑外伤。单号入院患者纳入对照组，双号入院患者纳入实验组。应用传统方法即任意环境、浅黄光检查(对照组)208例，男116例，女92例，年龄8-91岁，平均46.4±22.6岁，GCS评分为中型颅脑外伤156例，重型颅脑外伤52例。暗环境下纯白光检查(实验组)214例，男122例，女92例，年龄9-85岁，平均48.4±23.1岁，GCS评分为中型颅脑外伤147例，重型颅脑外伤67例。入选患者中排除高血压性脑出血、脑梗塞、酮症酸中毒、癔症等非外伤性患者。医务人员问卷调查中剔除进修、轮转及本科室工作少于三月者。

    1.2 检查方法

    对照组患者行传统方法检查。病房朝南设普通日光灯(欧普灯管、40W)四盏及床头灯(欧普灯管、15W) ......