黄 明

    (河北省沧州市人民医院心胸外科 061000)

    创伤性肋骨骨折是一种常见胸部闭合性外伤，特别是伴呼吸异常的多根多处肋骨骨折(也称连枷胸)，致死率16% -20%[1]，是胸部创伤中最严重的一种。传统的治疗方法多采用镇痛、呼吸机辅助呼吸、胸部护板固定、胸带包扎等，但疗效欠佳。2010年8月—2013年8月我科收治创伤性多发肋骨骨折患者53例，均合并创伤性湿肺、血气胸及呼吸异常，入院后适时行切开复位使用钛钢板固定架行内固定术治疗，术后胸廓畸形恢复，疼痛显著减轻，呼吸功能恢复，并发症发生率明显降低。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料53例多发肋骨骨折患者，其中男37例，女16例，年龄26-76岁，平均年龄53.7岁。全部患者均为多发肋骨骨折，左侧24例，右侧20例，双侧9例。致伤原因:交通事故伤35例，高处坠落伤8例，重物砸伤3例，机械事故伤2例，摔伤5例。合并伤:血气胸40例，锁骨骨折6例，肝破裂2例，脾破裂4例，肾挫伤2例，合并四肢骨折12例，椎体骨折9例，骨盆骨折2例，颅脑外伤5例。其中15例行术前呼吸机辅助呼吸。受伤至手术时间:<6h者17例，6～24h者23例，>24h者13例。

    1.2 治疗全部患者均采用钛钢板固定架行切开复位内固定术。患者入院后均给予生命支持，补液抗感染等治疗，连枷胸严重者入住心胸外科ICU，气管插管呼吸机辅助呼吸，其余患者入住普通病房。生命体征相对平稳后，采取手术治疗。合并脾破裂行脾切除3例，肝破裂修补1例，锁骨骨折内固定3例。

    1.3 手术方法 手术采用单腔气管插管全身麻醉 ......