胡仲元 孙晓云 任雅丽

    (哈尔滨市第一医院脑外二科 150016)

    近年试验和临床研究已证实30-35℃的亚低温治疗具有一定的脑保护作用[1]，亚低温能降低脑组织的耗氧量、减少脑组织乳酸的堆积:保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压(ICP)。现临床多采用全身体表降温方法，如冰毯、冰帽、酒精擦浴、体表大血管走行部位(腹股沟、腋窝和颈部等)敷以冰袋等降温方法。这些亚低温诱导方法虽然能达到目标温度，但操作过程较为繁琐、诱导过程长，在维持和控制目标温度方面也存在较大困难。近年来发展起来的血管内降温具有降温速度快、目标温度维持稳定、波动性小以及复温速度容易控制等优点，也可避免体表冷却造成皮肤冻伤[2]。

    1 血管内降温方法

    1.1 静脉灌注法 这是一种快速降低体温的方法。当体温超过39℃其它降温方法无效，心功能正常，排除外周感染的情况下，采用静脉降温法。将大输液(生理盐水、林格氏液、5%GS、10%GS等)置入冰箱，待液体温度为0-10℃时取出，用棉套保温.滴速每分钟 40-6O滴，液体量为 500-1000ml低温液体。输液开始即严密观察病人反应，有条件时床边 T、P、R、BP 、ECG、CBA(血管动力学)监护.降温后15分钟测量体温。颅内高压患者不可输入过多的液体，可利用该患者常规液体(长期医嘱中的液体)进行低温处理后输人起降温、治疗等诸方面的作用 ......