赵晓? 张瑞杰

    (山西省介休市人民医院 032000)

    小儿麻醉是临床麻醉中的重要组成部分，由于小儿年龄小，器官尚未发育完全，在解剖、生理以及药理方面与成人相比具有很大差异，所以小儿在进行麻醉后全身反应较成人明显，麻醉期间发生的不良反应较成人明显增多。有研究表明，小儿在手术过程中对疼痛等应激反应比成人明显增强，对减轻疼痛最显著的方法就是实施完善的麻醉阵痛[1]。临床上小儿麻醉多采用静脉麻醉，临床上最常使用的静脉麻醉药物为氯胺酮联合丙泊酚，但氯胺酮对内脏手术的镇痛作用效果欠佳，在进行腹腔手术时由于牵拉内脏，患儿人有应激反应发生，经常出现体动等反应，所以术中要多次追加氯胺酮或丙泊酚的麻醉剂量以维持手术，患者增加麻醉剂量后平均动脉压、心率等血流动力学表现不稳定，手术后患者苏醒时间较长。为了提高小儿临床的麻醉效果，减少麻醉中的不良反应，临床上探索氯胺酮、丙泊酚与其他麻醉药联合配伍使用。瑞芬太尼是一种新型阿片类镇痛药物，目前广泛应用于临床。近几年，我院在对小儿麻醉手术中采用氯胺酮、丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉已经取得了较好的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2011年3月～2014年3月在我院进行手术小儿136例，其中男性患儿75例，女性患儿61例，患儿年龄为1～8岁，平均年龄为(4.5±1.5)岁，患儿体重为 13 ～28kg，平均为(18.5 ±2.5)kg ......