齐 杰(黑龙江省建三江人民医院 156300)

    呼吸系统疾病是老中青年人的常见性疾病，抗菌治疗常做为首选，如何严格掌握各种药物的适应证，正确、合理使用抗生素对减少耐药菌产生，避免和积极处理二重感染，改善呼吸系统疾病预后的有关问题进行探讨。

    1 联合用药

    1.1 联合用药的适应证 (1)病原菌未明的重症肺部感染，选用药物的抗菌谱宜广，待药敏试验结果再做药物调整;(2)单一抗菌药物不能有效控制的严重或耐药菌感染;(3)单一抗菌药物不能有效控制的混合感染;(4)较长期应用抗菌药物可能会产生耐药者。

    1.2 联合用药的方法抗生素联合应用时，宜采用杀菌剂与杀菌剂合用，或抑菌剂与抑菌剂合用。如青霉素或先锋霉素V与丁胺卡那霉素，可获得协同作用。因氨基糖甙类抗生素作用于菌体内的核糖体，影响基蛋白质的合成，而青霉素及头孢菌类则主要是阻碍了细胞壁的合成，破坏其完整性，从而有利于氨基糖甙类抗生素进入细胞内，增加其抗菌效果 ......