唐桂荷

    (山东省 济宁市梁山县馆驿卫生院内科 272612)

    脑卒中常表现半身不遂、失语、感觉障碍，部分患者同时存在脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)，以往临床上注重患者的运动功能康复，忽视PSD诊治，严重阻碍患者神经和肢体功能恢复，也是妨碍全面康复的重要因素之一，对患者的康复起到明显的负性作用[1]。不但对患者生活质量产生不良影响，使患者不能积极配合医护人员进行康复训练，延误最佳时机，同时它对躯体产生直接病理、生理和生化作用，导致患者神经功能缺损的恢复延迟[2]。自2009年1月至2014年12月，我们采用康复训练结合柴胡疏肝汤对住院PSD患者40例，收到满意效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准(1)符合第四届全国脑血管会议制定的标准[3];(2)入院时神经功能缺损程度量表(neurological deficit score，NDS)评分 >8分，17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD)≥18分;(3)意识清楚，无智力障碍，能正常交流并完成HAMD、NDS评分及日常生活活动(ability of daily living，ADL)能力用 Barthel指数(Barthel Index，BI)测定;(4)年龄<75岁;(5)脑卒中前无精神病史、失语、精神障碍、智能障碍或其它器质性病变;无合并心、肾功能衰竭或其它疾病的急性期;(6)患者或家属愿意签署知情同意书。

    符合上述标准的80例患者利用数字表法随机分为对照组和治疗组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、脑卒中类型，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两2组患者一般资料

    2 治疗方法

    两组患者都应用神经保护剂、降低颅内压、对症处理等急性期常规药物，抗抑郁药物及康复训练等治疗。抗抑郁药物万拉法新50mg，每日1次，治疗4周。康复训练的时间越早越好[4-5]，一般情况脑梗塞患者发病2～3d后，脑出血患者3～5d，且生命体征稳定的前提下，根据患者具体情况和需要随时都能对患者进行康复训练 ......