许秋萍

    (江苏省南通市老年康复医院血液净化中心 226001)

    成熟使用的动静脉内瘘不但可满足穿刺的需要，提供足够的血流量，而且需要确保患者透析的充分性，从而提高MHD患者的生活质量和生存率[1]。尿素下降率(URR)、尿素清除数(Kt/V)、OCM监测等均是评估其透析充分性的指标。鉴于OCM监测具有易操作、无创性、实时监测等优点[2]，本文使用OCM监测来评估MHD患者的透析充分性，并对透析不充分的MHD患者进行不同的护理干预。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料选取2014年在我院行规律透析、病情稳定、OCM监测值<1.2的MHD患者62例，其中男38例，女24例，年龄24～83岁，平均(53.1±13.2)岁;干体重 41～86Kg，平均(59.3 ±12.5)Kg;身高 152 ～181cm，平均(164.97±13.5)cm。原发病:慢性肾炎27例、糖尿病肾病17例、高血压肾损害10例、多囊肾4例、其他原因4例。透析机:金宝AK-95，透析器为FB-150U，以动静脉内瘘作为血管通路，透析频率2～3次/周，4h/次。入组标准:规律透析、短期内干体重平稳者，血流量达到干体重的4倍者，只行单纯血液透析者，无慢性感染、恶性肿瘤等疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 分组方法根据入组患者动静脉内瘘间距长度分成A组(n=32)和B组(n=30) ......