慢性心功能不全利尿剂的使用问题
呋塞,低钠血症,1利尿剂的适应症,2利尿剂的选择,3利尿剂的不良反应,4利尿剂抵抗
李晓敏(黑龙江省 兴隆林业局职工第二医院 151801)
在基层医院，慢性心功能不全是内科最常见的，占住院患者比例最多的一种疾病。由于诸多因素的存在，严重影响患者的生存质量，本人就多年的内科临床工作结合有关医疗文献，就利尿剂用药问题总结如下。
1 利尿剂的适应症
利尿剂的适应症是在有体液潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂。利尿剂一般应予ACEI和B受体阻滞剂联合应用。通常由小剂量开始，如呋塞米20mg/d，氢氯噻嗪25mg/d，逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5～1.0kg，一旦病情控制，即可以最小有效量长期维持。在维持治疗期间，应根据液体潴留情况随时调整剂量。
2 利尿剂的选择
仅有轻度的液体潴留而肾功能正常的心力衰竭患者，可选择噻嗪类利尿剂，尤其使用于伴有高血压的患者;有明显液体潴留者，特别当合并肾功能受损时宜选用袢利尿剂如呋塞米。
3 利尿剂的不良反应
3.1 电解质丢失 利尿剂可引起低钾低镁血症而诱发心律失常 ......
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