荣天畅

    (黑龙江省佳木斯市结核病防治所 154004)

    近年来，深部真菌感染的发病率逐年增加。真性致病菌主要引起外源性感染，侵犯免疫功能正常者。常呈地域性分布。条件致病性真菌感染多为内源性感染，与机体抵抗力降低，菌群失调密切相关。常发生于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗药物和放疗后。

    1 常见的肺真菌感染

    包括肺念珠菌病、肺曲霉病、肺隐球菌病等。

    1.1 肺念珠菌病 常为血源性播散性全身念珠菌病的一部分，在重症监护病房中长期机械通气的患者约有1/3呼吸道有念珠菌定植，通常不需要抗真菌治疗。预防念珠菌病主要是去除诱因和提高患者的免疫力。两性霉素B是首选药物，不能耐受的可应用脂类制剂。氟康唑有很好的疗效。伏立康唑对耐氟康唑的念珠菌疗效好。

    1.2 肺曲霉病变态反应型支气管肺曲霉病:主要是抗变态反应，不一定应用抗真菌药物。可给予皮质激素辅以伊曲康唑取得成功疗效 ......