汲广华 邹永庆 史 松 李凤苍

    (山东省莒南县人民医院普通外科 276600)

    闭合性外伤性小肠破裂较为常见，部分患者早期无明显腹部体征、实验室及影像学的阳性改变，诊断较为困难，从而延误手术时机，甚至危及生命。2008年9月～2014年8月我院普通外科共收治经手术证实的闭合性外伤性小肠破裂80例，取得了较为满意的治疗效果。为总结闭合性外伤性小肠破裂的诊治经验，提高诊治水平，现对患者的临床资料进行回顾性分析、报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料本组80例患者中，男性67例，女性13例，年龄19～70岁。(1)受伤原因:腹部挤压伤23例，撞击伤31例，车祸伤20例，坠落伤6例，其中既往腹部手术史患者7例。受伤至入院时间1小时～52小时，平均4.5±3.1小时。(2)临床表现:所有患者均具有不同程度的腹痛，腹胀28例，伴恶心、呕吐12例，入院时查体:腹肌紧张21例，腹部压痛80例，反跳痛21例。

    1.2 方法所有患者均行诊断性腹腔穿刺，初次穿刺阳性者26例，多次穿刺阳性者33例。所有患者均行腹部平片检查，入院时检查有膈下游离气体者34例 ......