唐桂荷 李钦文

    (1.山东省济宁市梁山县馆驿卫生院内科 272612;2.莱芜市城区茶叶口卫生室 2711302)

    2010年至2014年我们采用康复训练和针刺综合治疗脑卒中后伴认知功能障碍住院患者，探讨康复训练并针刺综合干预对脑卒中后认知功能障碍的疗效及对神经功能缺损和日常生活活动(activities of daily living，ADL)能力的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 纳入标准 (1)符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准[1]，经CT或 MRI检查确诊为脑卒中患者;(2)病情稳定后，神经症状不再发展;意识清楚，能够配合完成治疗及测;(3)首次发病，存在注意、记忆思维和言语等功能障碍，经简易精神状态量表[2](Mini-Mental state examination，MMSE)评定存在认知功能障碍;(4)Hachinski氏缺血积分表[3](Hachinski ischemic scale，HIS)评分≥7分;(5)发病年龄<80岁;(6)患者或家属均签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准 (1)脑卒中前有精神病史、失语、意识障碍、智能障碍或其它器质性病变;(2)合并心、肾功能衰竭或其它疾病的急性期。100例患者符合上述标准，男67例，女33例，年龄在45～76岁之间，平均60.8岁;其中脑出血47例，脑梗死53例。既往病史:原发性高血压病42例，有冠心病史15例，有糖尿病史45例，(合并冠心病、高血压病12例)，无明显病史10例。文化程度:大专3例，中学43例，小学49例，文盲5例。以诊断为依据，利用数字排列表将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者的性别、年龄、病程、脑卒中类型及文化程度，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 2组患者一般资料表

    1.2 治疗方法 2组患者都给予常规药物治疗，包括(1)神经保护剂:采用生理盐水250ml加胞二磷胆碱0.75g、三磷酸胞苷100mg、维生素 C 2.0g，静脉滴注;(2)脑水肿明显者，可用20%甘醇125ml，静脉滴注 ......