马玉卓 代晓霞

    (陕西省西安交通大学医学院 710063)

    1 临床资料

    患者女，19岁，因“阴道分娩后6小时，阴道出血达4小时余”入院，6小时前在当地医院胎头吸引助娩一男婴，重度窒息，经抢救30分钟后无效宣布死亡。后见产妇阴道流血量增多，约2000～3000ML，血压下降，生命垂危，患者及家属急求转上级医院。入院诊断:产后出血、失血性休克、全身弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭(循环、呼吸、肝脏、肾脏);紧急行行气管插管术，深静脉穿刺建立静脉通路，呼吸机辅助呼吸等抢救措施;紧急行子宫切除术。

    2 护理

    2.1 抢救护理(1)院内急救准备:接到患者由外院转来的电话，科室快速反应，由科室主任指挥，医护人员参与，迅速启动科室紧急救治预案。在初步了解患者情况，预计到达的时间，所需要的支持设备或需要进行的治疗后。医生护士迅速组成救治梯队，床单元、各种监测设备及各项检查准备迅速组织到位。转运呼吸机、抢救柜处备用状态。(2)科间配合:转入病区后，患者生命垂危。为严重失血性休克状态。ICU在科室主任指导下，全体医护人员紧密配合，争分夺秒进行复苏抢救，行气管插管术，深静脉穿刺建立静脉通路，呼吸机辅助呼吸等抢救措施，维持患者的呼吸、循环功能。值班护士们密切配合医生工作，科室护士长负责指挥协调，合理安排抢救梯队。安排护士分别负责抢救柜及时准确给药，协助医生准备用物及准确完成抢救记录等。患者阴道大量血液涌出。由妇产科医生积极干预处理，按摩子宫，手法压迫止血。为术前准备争取时间。血液科医生分析化验结果，积极备血、血小板及血液制品 ......