杨增荣 龚金龙 吴婷竹

    (江苏省扬州市江都人民医院心血管内科225200)

    1 病情介绍

    患者女性，48岁，因“突发持续性胸痛一小时余”入院。发病特点如下(1)既往有风心病史，具体瓣膜不详，平素未正规服用药物;(2)一小时余前在洗碗时突然出现剧烈的胸痛，位于胸骨中段，为压榨性，向咽部放射，同时感气喘，无出汗，无恶心、呕吐等不适症状，持续不能缓解;(3)入院查体 BP:124/86mmHg(右侧上肢)，106/85mmHg(左侧上肢)，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界向左稍扩大，心率102次/分，S1强弱不等，二尖瓣闻及3/6级SM及中度舒张期杂音，腹部及神经系统查体(-)。(4)入院心电图提示:异位心律，心房颤动，T波改变;胸部CT示:心影增大，双肺可疑磨玻璃样影，纵膈结节。入院后诊断为:冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，killipI级，2-型糖尿病，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心脏扩大，心房颤动。

    2 治疗

    入院后予以阿司匹林+波立维双重抗血小板、低分子肝素抗凝、硝酸甘油扩冠改善心肌供血等积极治疗 ......