汤春兰 薛罗前 陈双芹 许 娴

    (江苏省兴化市人民医院21区225700)

    手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPC)是指术后有临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响[1]。胸部疾病患者的肺功能往往有一定限制[2]，开胸手术创伤大，时间长，患者的平均年龄较大，手术常使患者呼吸功能下降，形成肺部并发症。肺部感染系胸外科开胸手术后的最常见的并发症，其发生率20% ～75%，死亡率可高达30% ～50%[3]。因此，做好排痰护理是预防术后肺部感染的重要措施。我科对预防开胸患者发生肺部感染非常重视，于2010年10月至2012年10月多次对胸外科护理人员进行专题培训，并对其期间我院的开胸病人进行跟踪调查，发现合理的术前，后的呼吸道护理，有效的预防和降低开胸术后肺部并发症的发生，促进患者术后的康复。现报告如下。

    1 临床资料

    本组有食道癌患者28例，肺癌患者12例，其中男性32例，女性8例，年龄70～79岁。合并高血压病史4，糖尿病2例，支气管哮喘的1例，心电图异常的3例。有高龄吸烟史的有8例，均为男性患者。有4例行食道拨脱术，有5例经颈，胸，腹三切口食管癌根治术，31例经胸，腹联合切口行手术治疗。

    2 预防及护理

    2.1 术前预防及护理

    2.1.1 心理护理 由于手术复杂，创伤大，手术风险较高，患者的心理负担重，担心术后影响进食和呼吸等。护士要了解患者的心理状况，对其进行评估，了解患者对疾病的认知程度，向患者解释手术的必要性，术后预防PPC的重要性，消除患者顾虑，取得配合。

    2.1.2 口腔卫生 积极的口腔护理不仅可以减少潜在致病微生物的定植 ......