蒋舒凡 王 林

    (1江苏省南京市职业病防治院2东南大学附属中大医院210042)

    减少或杜绝矽肺病的发生，最根本的问题在于防尘，对每一例矽肺病做出及时正确的诊断，必须在执行国家规定的诊断标准的基础上，注意动态观察，摸索发病规律，掌握病理类型表现特点，坚持集体会诊，做好鉴别诊断，才能做出正确的结论。总结经验，提高诊断水平，现就几个方面就常见的对矽肺诊断与鉴别诊断作出详细的分析与探讨。

    1 矽肺与肺结核的鉴别

    肺结核是矽肺最为常见的并发症，因而矽肺是否合并结核对于临床诊断治疗以及愈后都有重要的意义。矽肺一期、二期与急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核X线胸片征像极为相似，应进行鉴别诊断[1]。众所周知，矽肺合并结核感染可以加速病变恶化形成融合。国内资料统计矽肺叁期合并结核率为64.66%[2]，应与单纯矽肺叁期进行鉴别诊断。

    1.1 矽肺一期、二期与急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核的鉴别矽肺患者皆具有一定时期的粉尘接触史，肺结核患者的结核中毒症状及体征，在X线胸片上它们的表现也各不相同。见表1

    表1 矽肺一、二期与急性粟粒型肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核的鉴别

    1.2 矽肺三期与矽肺三期合并结核的鉴别 单纯矽肺三期与矽肺三期合并结核的鉴别诊断 ......