陈广树

    (江苏省涟水县五港中心卫生院223400)

    药品是一类特殊商品，在防病治病中起到重要作用。临床上药品的不合理使用，导致由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。近年来，由于卫生计生委加大对药品不合理运用的宣传与治理力度，从而使城区大医院不合理用药的现象得到改善，而基层医疗单位由于人员素质、追求经济效益等多方面原因，导致不合理用药现象仍很严重。因此就基层医院临床中不合理用药的现象及对策作一分析，寻求改善和干预，以减少临床不合理用药。

    1 滥用抗生素

    抗生素作为基层医院的‘主打品牌’，临床不合理运用现象更为普遍，据统计，我国每年有19.2万人死于药品不良反应，其中抗生素造成的占三分之二以上。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。表现在以下几个方面(1)试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。在临床中部分医生对病因不明、不能确诊的病人，根据临床经验而非细菌培养和药敏试验，试验性或预防性使用抗生素。(2)不熟悉抗生素药理特点表现在:能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等，殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。(3)不合理联合用药或配伍，抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生 ......