高媛媛 宋园园

    274400 山东省 曹县人民医院

    急性脑血管意外护理观察失误及对策

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    脑血管意外包括：脑血管出血性疾病和缺血性疾病及颅内肿瘤快速恶化等所致的颅内血管破坏。有时在特殊情况下无法做CT和核磁检查.，需要医护人员快速做出初步判断.，对挽救生命有着重要的意义，根据我们的多年的临床护理工作经验体会是，这类疾病都有一个共同特点.就是不同成度的颅内高压征.但很多非脑血管意外也会出现类似的症状和体征，这就要求护士在第时间能仔细认真的询问病史.观察血压.脉搏.神志.精神状态.头痛.头晕及呕吐的性质.双侧瞳孔变化.四肢肌力改变，脑膜刺激和椎体束征，还要主要询问既往和有关的病史，排除其他原因所致的神经系统症状，对病人要有高度负责的态度，.熟练掌握脑血管的发生.发展，发病诱因及演变，减少或杜绝对此类疾病的失误。本文通过对28例脑血管意外护理观察失误情况进行分析并做相应的对策介绍如下。

    1 典型病例

    1.1 病例1，男性，57岁，因昏迷，呕吐入院，高血压病史多年，无糖尿病史.查体，右侧瞳孔0.6毫米明显大于左侧，双侧瞳孔对光反射迟钝，昏迷中度，呼吸弱.儿快，四肢肌力0，脑膜刺激征和椎体束征阴性，浅反射消失.腱反射迟钝，血压170/110毫米汞柱，初步考虑为高血压脑病.脑干初血待排.给静滴甘露醇200毫升.地塞米松10毫克，吸氧，呼吸兴奋剂，速尿40毫克，静推，经过治疗20分钟不见好转，急查血糖，结果1.2mmol/l.诊断低血糖昏迷，立即静推50%葡糖糖60毫升.10分钟后病人神志开始清楚..半小时后下床走路.上述症状和体征消失。 后来通过了解，患者是把大量降糖药给口服了。

    1.2 病例2，女性，29岁，因抽搐 ......