刘海鹏 李相卿 刘振刚

    261300 山东省 昌邑市人民医院骨科

    经皮穿针固定与经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折临床疗效对比

    刘海鹏李相卿刘振刚

    261300山东省 昌邑市人民医院骨科

    目的比较经皮穿针固定和经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。 方法选取2012.6至2015.1期间收治的肱骨近端骨折患者32例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组16例。观察组采用经皮穿针固定治疗，对照组采用经皮微创锁定钢板固定治疗。比较两种固定方法在手术时间、术中及术后出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后功能及并发症等方面的临床疗效指标。结果观察组5例发生并发症，对照组4例发生并发症，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后Neer评分：观察组优10例，良4例，可1例，差1例，优良率为87.5%；对照组优11例，良4例，可1例，优良率为93.75%。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在手术时间、术中及术后出血量、住院时间方面较对照组较低，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 将获得完全随访的32例肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组，每组16例。观察组中男性10例，女性6例；年龄27-80岁，平均(51.4±5.4)岁；按Neer分型[2]：NeerⅡ型8例，NeerⅢ型6例，NeerⅣ型2例。对照组中男性9例，女性7例；年龄24-79岁，平均(50.4±5.2)岁；按Neer分型：NeerⅡ型7例，NeerⅢ型7例，NeerⅣ型2例。两组患者在性别、年龄、骨折的Neer分型等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法及术后处理 经皮穿针固定组：臂丛麻醉或全身麻醉后，患者采取沙滩椅位或仰卧位，患者肩部下可稍垫高并探出手术台。手术在C型臂X光机透视下进行。首先行闭合复位，绕患者肩部腋下用一宽手术巾向上牵引肩关节，另一助手顺畸形方向向下牵拉 通过内收、内旋患肢，向外、向后推压远端骨折端，在正位及腋位透视下复位满意后，助手维持复位状态，采用3-4枚2.5mm带螺纹克氏针，入针方向为前侧、前外侧、外侧；克氏针与肱骨干角度为：矢状面30°，冠状面45°角；正位片上呈平行构型，腋位片上呈扇形交叉构型经皮逆行穿针固定于肱骨头软骨下水平，透视下被动活动患肩，观察肩关节有无反常活动。穿针完成后针尾折弯埋藏于皮下。术后应用三角巾悬吊保护6周 ......